ドクター's ボイス

インフルエンザの診断を受けた方に

2014年03月11日

現在流行しているのはほとんどが新型インフルエンザA型(H1N12009)ですが、A香港型、地域的に(地名は伏せますが近隣の特定の校区で)B型がさらに中国で発生した、新型の鳥インフルエンザは、もうすでに日本に入って来ていると考えて間違いありません。当院でインフルエンザの診断を受けた方は、以下のことにご留意下さい。

  1. まず、家に帰ったらすぐに、学校または職場に電話してください。その際「病院でインフルエンザの診断を受けたのでとうぶん休む」と申告してください。会社によって、診断書が必要な場合とそうでない場合があるので、お勤めの方は診断書の要否を必ず聞いておいてください。
  2. 当院ですぐに治療を開始しますが、その夜はたいていの方は高熱がでて、辛い思いをされますが、翌日には別人のように楽になります
  3. 今年のインフルエンザの特徴として熱が出ない方が多く見受けられます。熱がないと言っても症状が軽快して48時間はまだ強い感染力を持っていますので、他人にうつります。外出はしないでください。もちろん、学校、職場にも行けません。
  4. 指示に従って、治癒した頃に再受診していただきます。それまで、一日2回、朝と夕方に熱を計って記録したものを持参してください。とくに備考欄にコメントを詳細に書いて下さい。記録を見て、登校・出社の可否を判断します。その際に、学生の方には登校許可証を無料で発行します。会社に提出する診断書も発行しますがその場合は3,000円の費用をご負担下さい。
  5. 平熱になって48時間経過すれば、登校許可証、または診断書を持って、学校・会社に行って頂けますが、ウイルスはさらに24時間、あなたの身体に残っています。ですから、熱が下がったからといって、直ぐに通常の生活に戻るのは危険です
  6. 今年のインフルエンザはリレンザ、タミフルといった、飲み薬がほとんど効きません。従って当院では原則として、インフルエンザの治療の第一選択として「ラピアクタ」という点滴の特効薬を使用しますので、飲み薬はお出ししていません。

 

当院でのインフルエンザの治療方針について

2014年02月28日

日本小児科学会インフルエンザ対策チームが発表した、今冬のインフルエンザの流行状況では、2009年に大流行した「A(H1N1)pdm09」新型インフルエンザが50%を超えて再流行し、小児への感染拡大と重症ウイルス性肺炎の増加が危険視されています。また、「タミフル」「ラピアクタ」に対する耐性を獲得した「A(H1N1)pdm09耐性株」も少数ながら報告されていますが、詳細はいまだ不明としています。
 しかし、「タミフル」「リレンザ」が無効な季節性インフルエンザ「A(H1N1)pdm09」A型やB型の報告例も多数あり、またこれに加え、「タミフル」の使用は、小児から十代の若年患者には原則的に禁忌、もしくは慎重投与するように、とされています。
 ここまでお読みいただいて判るように、正直なところ、専門家ですら全く実情が把握できていない、という現状です。その理由として、インフルエンザウイルスは日々変異し、さまざまなA型に変化するため、一つの事実が確認されたときには、もう新しいインフルエンザが流行しているという、「追いかけっこ」の様相になっているからです。
 そこで当院では、インフルエンザと確定診断した場合の治療方針として、現在、耐性株が最も多いと考えられる「タミフル」「リレンザ」は使わず、第一選択として「ラピアクタ」の点滴静注を行っております。
 そして翌日にもう一度診察させて頂いて、仮に「ラピアクタ」が無効であると判断した場合は、即座に「イナビル」に変更するという方針で、今冬のインフルエンザ治療を行います(ただし、2014年1月末の時点で、ラピアクタが無効と思われた症例は今のところありません)。またラピアクタは発症後48時間以内に使用すると有効とありますが、実際には48時間を越えていても効果が確認されています。
 医師によって治療方針はさまざまですが「これが正解」というものはありません。近隣の小児科とも勉強会を重ねて、当院では現在、上記の方針でインフルエンザ治療に当たっているという事をご理解いただき、また、これは今後変わる事もあり得るという点も含めて、ご承知おき下さい。

ヒアルロン酸って何?<2>

2014年02月13日

いちばん皆さんがお耳にするのは、関節内注射でしょう。よくお婆ちゃんが膝の骨が変形して痛いとか、軟骨がすり減ってるとかいって、整形外科で膝にヒアルロン酸を注射してるとか、そんな話、聞いた事ないですか?他にも、胃癌や大腸ポリープなどを内視鏡下で切除する場合に、粘膜下にヒアルロン酸を注入して、少し盛り上がらせてから焼き取る際にも使われますが、これは医者でないとなかなかお目にかかる事はないでしょうね。
話を元に戻しましょう。まずはじめに、美容外科も含めた医療用に使われるヒアルロン酸が、どうやって作られるか説明します。実は大きく二通りに別れます。ニワトリのトサカから抽出した生物由来製剤と、細菌を使って作らせた微生物由来の二種類です。生物由来と微生物由来のヒアルロン酸の違いはといいますと、分子量が生物由来の方がずっと大きいのです。

あっ、また読むのがイヤになってきましたね。判りました。ちょっと端折りましょう。で、今ではほとんど微生物由来のものが使われています。それでようやく今日のテーマ、医薬品のヒアルロン酸を美容医療目的にも使えるか、という話に入りましょう。先に言っちゃいましょう。答えは「使えない」なんですね。
医薬品のヒアルロン酸と美容目的のヒアルロン酸のどこが違うか説明するためには、「架橋(クロス・リンク)」というもの、これだけは知って頂かねばなりません。要するに、医薬品のヒアルロン酸製剤は、美容医療目的、すなわち皮下への注入物として使えないのは「架橋」されていないからなのです。
実は美容用のヒアルロン酸にはある種の薬剤が混ざっているのです。この薬剤は架橋剤と呼ばれますヒアルロン酸の形状を長持ちさせるためにはこの架橋なしでは、なし得ないのです。(シャレではありませんよ)

次回は、「架橋剤」についてお話します。

ヒアルロン酸って何?<1>

2014年01月28日

今回は美容外科の世界で、シワの盛り上げや隆鼻術などで使われる「ヒアルロン酸」について、少し掘り下げてご説明したいと思います。まずヒアルロン酸は、「 Nーアセチル・グルコサミン」と「グルクロン酸」という二種類の糖がいくつも連なったもので、これを生化学の世界では糖鎖と呼びます。

もう既に、このあたりで読みたくなくなったでしょう?

そんな貴方に判りやすく説明しますね。まず真珠のネックレスを想像して下さい。

真珠の粒一つ一つが先に述べた二種類の糖だといえば想像しやすいと思います。余 談ですが、コラーゲンは真珠の粒がアミノ酸、つまりコマ切れになったタンパク質 でできています。ヒアルロン酸とコラーゲンの違いはそこなのです。まぁそれはちょっと置いといて、さて、人の身体でヒアルロン酸はどこにあるかというと、ヒアルロン酸は皮膚の真皮の部分に多く含まれており、水分を保持する作用がありまして、お肌にハリを与える働きをしてくれています。他には、目玉や関節内にもあり、整形外科などでは非常にしばしば、ヒアルロン酸製剤が使われています。

次回は美容外科も含めた医療用に使われるヒアルロン酸が、どうやって作られるか説明します

ポリフェノールって何のこと?<4>

2014年01月16日

…うーん、それでもチンプンカンプンですか…じゃあ、もっと分かりやすく、質問形式でご説明しましょう。
Q1:ポリフェノールってなに?
A1:ポリフェノールとは、植物が光合成をする時にでる物質の事で、木の葉、樹皮、花などに含まれています。ブルーベリーに含まれるアントシアニン、イチゴに含まれるエラグ酸、蕎麦に含まれるルチン、大豆に含まれるイソフラボン、お茶に含まれるカテキンなど、その種類は五千種類にのぼります。

Q2:ポリフェノールの働きは? 効果って?
A2:ポリフェノール最大の特徴はビタミンCやビタミンEなどとは異なり、細胞間の水溶性部分、脂溶性部分、細胞膜でも抗酸化効果を発揮します。ビタミンCは水溶性部分のみ、ビタミンEは脂溶性部分のみでしか抗酸化効果を発揮できないからです。
ポリフェノールは水に溶けやすい性質があるため、摂取後30分ほどで働き始めます。ですが、ポリフェノールは体内に蓄積されませんので、その抗酸化効果は30分ほとで消えてしまいます。ですから、ポリフェノールを含有する食物やワインなどをこまめに摂取することが肝要です。
その効果を上げていくとキリがないのですが、視力向上、肝機能向上、殺菌作用虫歯・口臭抑制、コレステロールの減少、血圧上昇抑制、肝機能強化、胆汁の分泌促進、胃液の分泌促進、アレルギー抑制、疲労回復、ストレス解消、発がん性物質除去、血管強化、脳細胞活性化、女性ホルモンのバランス調整、冷え性改善、有害物質の排泄促進、血糖値の急激な上昇を防ぐ、美白効果、抗がん作用、血圧降下作用、動脈硬化・心臓病の予防、骨粗しょう症予防、更年期障害の予防、血中コレステロールの抑制、消臭作用、眼精疲労・視力回復、腹部の脂肪蓄積予防……本当にキリがないですね。でも、ポリフェノールってたくさん種類があって、それぞれ持っている効果はちがうんですが、効果のほとんどに抗酸化作用がふくまれ、身体に良い物質である、ということはお分かり頂けると思います。

Q3:ポリフェノールの摂り方は?
A3:ポリフェノールは、体内で数時間しか効果が持続せず、また体内に蓄積することができません。ですから、こまめに摂ることが大切です。お茶やコーヒーにもポリフェノールが含まれていますので、無理なく摂ることができると思います。よく言われる赤ワインのほか、緑茶、大豆、ソバ、などにも多く含まれています。

Q4:ポリフェノールと美肌の良い関係とは?
A4:それぞれに違った効果を発揮するポリフェノールですが、共通してみられる効果に「抗酸化作用」と「抗菌作用」があります。この抗酸化作用によって、活性酸素の働きを抑え細胞の老化を防止してシミ・シワ・たるみからお肌を守ります。細胞が元気に活動する事で、皮脂のバランスも良くなり乾燥肌の防止にもなります。
またポリフェノールの殺菌作用は、睡眠不足やストレスからくるニキビ・肌荒れも抑えることができます。いちご、ラズベリー、ザクロ、りんご、ナッツ類などに含まれるエラグ酸というポリフェノールには、メラニン色素の発生を抑制する効果がありますので、美白志向の高い方はぜひチェックしてください。いちごやラズベリーなどはビタミンCも豊富ですので、ダブルでシミ・ソバカスを撃退してくれます。
美肌に大いに寄与するポリフェノール。身近で食べやすい食品に含まれているのも魅力です。活性酸素は、常に体内で発生しています。紫外線、喫煙、飲酒、ストレス、また電磁波や排気ガス、農薬などの生活環境も活性酸素の発生の原因になっています。ポリフェノールを毎日の習慣にして、活性酸素の働きを抑え、内側から美肌を目指しましょう

何度も言いますが、抗酸化作用をわかりやすく説明すると、身体のサビ落としです。それ以外の効果としては、抗菌作用。体を雑菌から守ってくれます。睡眠不足の人はよく肌荒れを起こしがちですが、ポリフェノールの抗菌作用がお肌の炎症まで抑えてくれます。
それから、皮膚の大敵といえば紫外線ですよね。皮膚がんの予防はもちろん、紫外線を浴びることで細胞が壊れ、活性酸素をたくさん発生させてしまいます。でも、ポリフェノールは紫外線から生まれる活性酸素を除去し、皮膚細胞のDNAを修復してくれます。紫外線の強い季節や、長時間の外出などには紫外線から皮膚の健康を守るためにもぜひ利用してください。
またポリフェノールの中で特に、カテキンやタンニンを含む植物エキスには皮膚のたんぱく質と結合して、肌を引き締め、汗腺や皮脂腺を閉じて、水分や皮脂の分泌を一時的に抑える働きをするものが多数あるので活用してください。
もちろん、その他にも抗酸化作用で、いろんな病気を予防したり、うれしい効果を期待する事が出来るのです。
ただこれだけは注意して下さい。ポリフェノールは、体内に摂り入れてから効果は数時間しかもちません。ですから数時間おきに摂取できれば最高なのですが、そこまで神経質になってしまうのもちょっと辛いですよね。だけど、体の老化を促進してしまう活性酸素は、残念ながら常に生み出されています。活性酸素を増やさないためにも、こまめにポリフェノールを摂取して頂きたいと思います。
余談ですが、お寿司屋さんに行くと最後に「あがり」といって濃いお茶が出てきますよね。実はあれ、深い理由があるのです。もともと物流が今ほど発達していなかった江戸時代、たまには古いネタのお寿司もあります。ところが緑茶のカテキンの抗菌作用が殺菌してくれる。他にもショウガに含まれるポリフェノールやシソの葉、ワサビに含まれるポリフェノールにも強い抗菌作用があります。昔の人は経験的に、分かっていたんですね、食中毒の予防法が。

 

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